Tratamiento de Pie diabético en Xátiva
Cuando eres deportista y sufres diabetes, sabes que la prevención de determinadas enfermedades es lo mejor. El pie diabético constituye una serie de síndromes entre los que encontramos neuropatía, trastornos isquémicos e infecciones que dan lugar a alteraciones de los tejidos y úlceras secundarias, normalmente debidas a microtraumatismos. Da lugar a un alto grado de complicaciones que pueden conllevar un riesgo de amputación.
Por ello, en Podoxátiva ofrecemos un tratamiento de pie diabético en nuestra clínica de Xátiva para controlar y soluciones este tipo de problema.
Síntomas del pie diabético
Úlceras : Según el grado de afección del pie, encontramos diferentes tipos e intensidades de úlceras. Generalmente están localizadas en la planta del pie.
Pie artropático o artropatía de Charcot: Debido a los micro traumatismos óseos en el pie. Produce atrofia de la zona. De aparición temprana son el eritema, así como el aumento de la temperatura local y el edema.
Necrosis digital.
Celulitis y linfangitis: Por sobreinfección local de la úlcera o bien propagación linfática (linfangitis).
Infección necrotizante de tejidos blandos : Cuando la infección se extiende más allá del nivel subcutáneo, profundizando a músculos, tendones, etc. La causa fundamental puede tratarse de gérmenes anaeróbicos.
Osteomielitis.
Causas del pie diabético
Estas son las causas del pie diabético que distinguimos:
1.- Factores predisponentes
Determinan un riesgo elevado de sufrir alguna lesión. Inicialmente coexiste atrofia paulatina de la musculatura con sequedad de la piel y diferentes grados de isquemia, así que cualquier pequeño traumatismo puede producir una úlcera.
El primer síntoma objetivo es una reducción de la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica, produciendo un acortamiento tendinoso con apoyo defectuoso del pie y consiguiente engrosamiento cutáneo con reducción de la movilidad articular.
2.- Factores que desencadenan o determinan el inicio de la lesión
Generalmente es un traumatismo. Según el umbral de dolor, la sensibilidad, la intensidad del agente traumático y la capacidad del tejido de soportar dicho traumatismo, se producirá o no una úlcera.
Los desencadenantes de la úlcera del pie diabético pueden ser:
Extrínsecos: Traumatismos mecánicos, químicos o térmicos.
Mecánico: Calzados mal ajustados. Llega a ocasionar hasta el 50 % de casos.
Térmico: Sumergir el pie en agua muy caliente o usar en exceso mantas térmicas, bolsas de agua caliente o acercar demasiado los pies a estufas. Asimismo, no proteger adecuadamente los pies del frío.
Químico: Se debe principalmente al uso inadecuado de ácido salicílico.
Intrínsecos: Cualquier deformidad del pie (dedos en martillo y en garra, juanetes, artropatía de Charcot o movilidad de la articulación limitada). Aumentan la presión en la planta del pie que produce callosidades que pueden desembocar en lesiones preulcerosas.
3.- Factores agravantes o perpetuantes
En un pie diabético ya establecido facilita la aparición de complicaciones y retrasa la cicatrización.
Por ejemplo, sobreinfección por microorganismos saprofitos, aerobios o anaerobios, pudiendo llegar a tejidos profundos, que producen celulitis y artritis sépticas.
Existen varias tablas para clasificar los distintos niveles de la lesión:
Clasificación Wagner pie diabético
Hay diferentes niveles de lesión:
Grado 0: No hay lesiones abiertas y puede tener deformidad o celulitis.
Grado 1: Úlcera superficial en parte o todo el espesor.
Grado 2: Extensión de úlcera a ligamento, tendón, cápsula de juntas o fascia profunda sin absceso u osteomielitis.
Grado 3: Úlceras profundas con absceso, osteomielitis o sepsis conjunta.
Grado 4: Gangrena localizada a la porción del antepié o el talón.
Grado 5: Amplia participación gangrenosa de todo el pie.
Clasificación Texas pie diabético
Grado 0:
A .- Lesión pre- o post ulcerativa completamente epitelizada.
B.- Caso A con infección.
C.- Caso A con isquemia.
D.- Caso A con isquemia e infección.
Grado 1:
A.- Herida superficial que no involucra tendón, cápsula o hueso.
B, C y D misma situación anterior.
Grado 2:
A.- Herida penetrante a tendón o cápsula.
B, C y D misma situación anterior.
Grado 3:
A.- Herida penetrante a hueso o articulación.
B, C y D misma situación anterior.
Tratamiento del pie diabético
Tipos de tratamiento según escala Wagner
Wagner grado 0
Lavar con jabón neutro, enjuagando abundantemente y secando.
Emplear cremas con urea o lanolina.
Utilizar piedra pómez para eliminar durezas.
Retirada de callos.
Emplear plantillas y prótesis de silicona para evitar alteraciones morfológicas de los huesos.
Nunca cortar las uñas cuando se encarnen.
No usar calzado que comprima.
Aplicar antibióticos tópicos.
Si existe micosis (pie de atleta), lavado de la lesión con solución salina 0,9 %, secado y antimicóticos tópicos.
Evitar la humedad en el pie.
Wagner grado 1
El pie afectado debe quedar inmóvil mínimo 3-4 semanas.
Lavar profusamente la úlcera con dilución salina al 0,9 %.
Eliminar con bisturí las ampollas.
El uso de antisépticos de forma local debe ser muy diluido y evitar los que tiñan la piel.
Curas cada 24-48 horas.
Mantener hidratada la piel que rodea a la úlcera mediante ácidos grasos hiperoxigenados.
Wagner grado 2
Reposo absoluto del pie afectado.
Estar muy atentos a la aparición de signos de infección local (celulitis o exudaciones con mal olor).
Limpiar la zona de la herida con suero fisiológico al 0,9 %.
Explorar la zona más profunda de la úlcera tratando de determinar la presencia de tunelización.
Eliminar con bisturí las zonas necrosadas y esfaceladas o usar cremas proteolíticas.
Curas cada 24- 48 horas.
Tratamiento antibiótico según el antibiograma.
Si hay infección usaremos sulfadiacina de plata o apósitos con plata.
Wagner grado 3
Eliminar con bisturí zonas con celulitis, abscesos, osteomielitis o señales de posible sepsis.
Tratamiento con antibióticos.
Wagner grado 4
Si hay gangrena de los dedos, ingresar a hospital y realizar estudios de vascularización periférica para valorar opciones quirúrgicas.
Wagner grado 5
Si el pie ya está gangrenado, hospitalizar para amputar.
Control de la glucemia.
Controlar escrupulosamente todos los factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, tabaquismo y/o las alteraciones lipídicas.
Además de los hipoglucemiantes obligatorios, ante la presentación de dolor el paciente debe recibir los analgésicos pertinentes, indicados para estos casos específicos.
Según la escala de Wagner y el grado de infección de la úlcera se emplean:
Lesiones Wagner I y II: antibioterapia + analgésicos.
Lesiones Wagner III o superiores: antibioterapia intravenosa.
Si haces actividades deportivas de forma habitual y padeces diabetes insulinodependiente, sabes que la amenaza de un pie diabético está muy presente.
En nuestra clínica Podoxátiva disponemos de los medios y conocimientos adecuados para cuidarte y prevenir la aparición de los primeros síntomas para que nunca tengas que llegar a sufrir una evolución negativa de la enfermedad.
Si padeces esta enfermedad y necesitas un tratamiento contacta con nosotros. Los pies son un segundo corazón, su salud es calidad de vida.
Si eres diabético y necesitas que un profesional te revise los pies, en nuestra clinica estamos especializados en el cuidado y mantenimiento del pie diabético.