Tratamiento de Pie diabético en Xátiva

Cuando eres deportista y sufres diabetes, sabes que la prevención de determinadas enfermedades es lo mejor. El pie diabético constituye una serie de síndromes entre los que encontramos neuropatía, trastornos isquémicos e infecciones que dan lugar a alteraciones de los tejidos y úlceras secundarias, normalmente debidas a microtraumatismos. Da lugar a un alto grado de complicaciones que pueden conllevar un riesgo de amputación.

Por ello, en Podoxátiva ofrecemos un tratamiento de pie diabético en nuestra clínica de Xátiva para controlar y soluciones este tipo de problema.

tratamiento para el pie diabético en deportistas

Síntomas del pie diabético

Úlceras : Según el grado de afección del pie, encontramos diferentes tipos e intensidades de úlceras. Generalmente están localizadas en la planta del pie.

Pie artropático o artropatía de Charcot: Debido a los micro traumatismos óseos en el pie. Produce atrofia de la zona. De aparición temprana son el eritema, así como el aumento de la temperatura local y el edema.

Necrosis digital.

Celulitis y linfangitis: Por sobreinfección local de la úlcera o bien propagación linfática (linfangitis).

Infección necrotizante de tejidos blandos : Cuando la infección se extiende más allá del nivel subcutáneo, profundizando a músculos, tendones, etc. La causa fundamental puede tratarse de gérmenes anaeróbicos.

Osteomielitis.

Causas del pie diabético

Estas son las causas del pie diabético que distinguimos:

1.- Factores predisponentes

Determinan un riesgo elevado de sufrir alguna lesión. Inicialmente coexiste atrofia paulatina de la musculatura con sequedad de la piel y diferentes grados de isquemia, así que cualquier pequeño traumatismo puede producir una úlcera.

El primer síntoma objetivo es una reducción de la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica, produciendo un acortamiento tendinoso con apoyo defectuoso del pie y consiguiente engrosamiento cutáneo con reducción de la movilidad articular.

2.- Factores que desencadenan o determinan el inicio de la lesión

Generalmente es un traumatismo. Según el umbral de dolor, la sensibilidad, la intensidad del agente traumático y la capacidad del tejido de soportar dicho traumatismo, se producirá o no una úlcera.

Los desencadenantes de la úlcera del pie diabético pueden ser:

Extrínsecos: Traumatismos mecánicos, químicos o térmicos.

  • Mecánico: Calzados mal ajustados. Llega a ocasionar hasta el 50 % de casos.

  • Térmico: Sumergir el pie en agua muy caliente o usar en exceso mantas térmicas, bolsas de agua caliente o acercar demasiado los pies a estufas. Asimismo, no proteger adecuadamente los pies del frío.

  • Químico: Se debe principalmente al uso inadecuado de ácido salicílico.

Intrínsecos: Cualquier deformidad del pie (dedos en martillo y en garra, juanetes, artropatía de Charcot o movilidad de la articulación limitada). Aumentan la presión en la planta del pie que produce callosidades que pueden desembocar en lesiones preulcerosas.

3.- Factores agravantes o perpetuantes

En un pie diabético ya establecido facilita la aparición de complicaciones y retrasa la cicatrización.

Por ejemplo, sobreinfección por microorganismos saprofitos, aerobios o anaerobios, pudiendo llegar a tejidos profundos, que producen celulitis y artritis sépticas.

medición de la gravedad del pie diabéticoExisten varias tablas para clasificar los distintos niveles de la lesión:

Clasificación Wagner pie diabético

Hay diferentes niveles de lesión:

  • Grado 0: No hay lesiones abiertas y puede tener deformidad o celulitis.

  • Grado 1: Úlcera superficial en parte o todo el espesor.

  • Grado 2: Extensión de úlcera a ligamento, tendón, cápsula de juntas o fascia profunda sin absceso u osteomielitis.

  • Grado 3: Úlceras profundas con absceso, osteomielitis o sepsis conjunta.

  • Grado 4: Gangrena localizada a la porción del antepié o el talón.

  • Grado 5: Amplia participación gangrenosa de todo el pie.

Clasificación Texas pie diabético

Grado 0:

A .- Lesión pre- o post ulcerativa completamente epitelizada.

B.- Caso A con infección.

C.- Caso A con isquemia.

D.- Caso A con isquemia e infección.

Grado 1:

A.- Herida superficial que no involucra tendón, cápsula o hueso.

B, C y D misma situación anterior.

Grado 2:

A.- Herida penetrante a tendón o cápsula.

B, C y D misma situación anterior.

Grado 3:

A.- Herida penetrante a hueso o articulación.

B, C y D misma situación anterior.

Tratamiento del pie diabético

Tipos de tratamiento según escala Wagner

Wagner grado 0

  • Lavar con jabón neutro, enjuagando abundantemente y secando.

  • Emplear cremas con urea o lanolina.

  • Utilizar piedra pómez para eliminar durezas.

  • Retirada de callos.

  • Emplear plantillas y prótesis de silicona para evitar alteraciones morfológicas de los huesos.

  • Nunca cortar las uñas cuando se encarnen.

  • No usar calzado que comprima.

  • Aplicar antibióticos tópicos.

  • Si existe micosis (pie de atleta), lavado de la lesión con solución salina 0,9 %, secado y antimicóticos tópicos.

  • Evitar la humedad en el pie.

Wagner grado 1

  • El pie afectado debe quedar inmóvil mínimo 3-4 semanas.

  • Lavar profusamente la úlcera con dilución salina al 0,9 %.

  • Eliminar con bisturí las ampollas.

  • El uso de antisépticos de forma local debe ser muy diluido y evitar los que tiñan la piel.

  • Curas cada 24-48 horas.

  • Mantener hidratada la piel que rodea a la úlcera mediante ácidos grasos hiperoxigenados.

Wagner grado 2

  • Reposo absoluto del pie afectado.

  • Estar muy atentos a la aparición de signos de infección local (celulitis o exudaciones con mal olor).

  • Limpiar la zona de la herida con suero fisiológico al 0,9 %.

  • Explorar la zona más profunda de la úlcera tratando de determinar la presencia de tunelización.

  • Eliminar con bisturí las zonas necrosadas y esfaceladas o usar cremas proteolíticas.

  • Curas cada 24- 48 horas.

  • Tratamiento antibiótico según el antibiograma.

  • Si hay infección usaremos sulfadiacina de plata o apósitos con plata.

Wagner grado 3

  • Eliminar con bisturí zonas con celulitis, abscesos, osteomielitis o señales de posible sepsis.

  • Tratamiento con antibióticos.

Wagner grado 4

  • Si hay gangrena de los dedos, ingresar a hospital y realizar estudios de vascularización periférica para valorar opciones quirúrgicas.

Wagner grado 5

  • Si el pie ya está gangrenado, hospitalizar para amputar.

  • Control de la glucemia.

  • Controlar escrupulosamente todos los factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, tabaquismo y/o las alteraciones lipídicas.

Además de los hipoglucemiantes obligatorios, ante la presentación de dolor el paciente debe recibir los analgésicos pertinentes, indicados para estos casos específicos.

Según la escala de Wagner y el grado de infección de la úlcera se emplean:

  • Lesiones Wagner I y II: antibioterapia + analgésicos.

  • Lesiones Wagner III o superiores: antibioterapia intravenosa.

Si haces actividades deportivas de forma habitual y padeces diabetes insulinodependiente, sabes que la amenaza de un pie diabético está muy presente.

 

En nuestra clínica Podoxátiva disponemos de los medios y conocimientos adecuados para cuidarte y prevenir la aparición de los primeros síntomas para que nunca tengas que llegar a sufrir una evolución negativa de la enfermedad.

Si padeces esta enfermedad y necesitas un tratamiento contacta con nosotros. Los pies son un segundo corazón, su salud es calidad de vida.

Si eres diabético y necesitas que un profesional te revise los pies, en nuestra clinica estamos especializados en el cuidado y mantenimiento del pie diabético.